О том, как сегодня работает система лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в регионе, рассказал заместитель главного врача Иркутского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Сергей Себекин.

– Иркутская область – исторически непростой регион в плане распространения ВИЧ-инфекции. Эпидемия ВИЧ-инфекции в 1990-е годы наложилась в нашем регионе, как и во всей России, на эпидемию наркомании. В итоге мы получили лавинообразный рост новых случаев ВИЧ-инфекции. Но благодаря системной работе, которую проводит наш Центр, при поддержке всех ветвей органов власти субъекта, с 2017 года в регионе наметилась тенденция снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и смертности от СПИДа. Сегодня более 80% пациентов охвачены жизнеспасающей терапией.

– ВИЧ давно вышел за пределы маргинальной среды, сложно в этом случае предотвратить распространение?

– Если люди на деле будут заботиться о своей безопасности, а именно – предохраняться, то это поможет существенно снизить число новых случаев. И, безусловно, необходимо проходить регулярное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Таким образом, человек не только может обезопасить здоровье окружающих людей и родных, но и спасти свою жизнь. Ведь вирус очень коварен и до поры до времени может никак не проявлять себя, а когда появляются симптомы, нередко бывает поздно. За последние десятилетия ВИЧ сильно мутировал, он успешно уходит от механизмов иммунного контроля. При систематическом нарушении рекомендаций медицинских специалистов или пропусках приема антиретровирусных лекарственных препаратов возможно развитие резистентности – устойчивости к терапии или невосприимчивости возбудителя к лечению, что приводит к смене режима терапии и усилению контроля за пациентом. Сейчас ВИЧ за 5–6 лет способен полностью разрушить иммунитет.

– Может быть, поэтому многие боятся узнать свой ВИЧ-статус?

– ВИЧ сегодня – не приговор. Он давно перешел в разряд контролируемых хронических заболеваний, и чем раньше человек узнает о нем, тем эффективнее его можно лечить. Тем более что в нашем Центре созданы все условия для этого. Мы лидеры по лабораторным и научным методам в регионе и выполняем за пределами нашей нозологии все возможные исследования. Штат укомплектован высококвалифицированными, перспективными, заинтересованными специалистами. Для нас очень важна доступность помощи, поэтому мы также фокусируем усилия на предоставлении низкопорогового доступа, в том числе – вне стен медицинской организации. В этом нам помогают мобильный пункт тестирования и взаимодействие с некоммерческими организациями. Мы ездим по области и проводим экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, можем определять вирусную нагрузку и иммунный статус, а через электронную информационную базу получать всю информацию о пациенте. Мы работаем ради конкретного человека – нашего пациента, ради достижения результата и выполнения поставленных государством задач в рамках исполнения мероприятий «Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 года». Без ложной скромности скажу, что наш центр – один из лучших в стране.

– Лечиться от ВИЧ дорого?

– Вся терапия ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний бесплатная. В Центре СПИД созданы все условия для диагностики и лечения пациентов с таким статусом. Наши пациенты получают самую современную терапию. Кстати, есть немало дискордантных пар, где один человек ВИЧ-инфицирован, но благодаря лечению имеет нулевую вирусную нагрузку, а другой – здоров.

– У таких пар могут родиться здоровые дети?

– Конечно. Иркутская область – регион, где рождается много детей от ВИЧ-положительных мам. И 98% этих детей здоровы. К сожалению, оставшиеся проценты – женщины, которые пренебрегают антиретровирусной терапией и рекомендациями врачей, не наблюдаются в женской консультации. Напомним, что если женщина не получает необходимое лечение, вирус может передаваться во время беременности через плаценту, при прохождении ребенка через половые пути при естественном течении родов или при последующем грудном вскармливании. Если проводить перинатальную профилактику, получать терапию и избегать факторов риска, то ребенок будет здоров.

– Как вы помогаете ВИЧ-инфицированным детям?

– Дети для нас – особая группа пациентов. Ответственность за их здоровье до совершеннолетия лежит на взрослых. Наша мультипрофессиональная команда отделения материнства и детства работает и с детьми, и с родителями и опекунами, разъясняя и акцентируя их внимание на важных вопросах непрерывной терапии. Что касается медицинских препаратов, то дети могут получать одну таблетку раз в день, чтобы лечение минимально меняло их образ жизни. Мы также открыли в Центре пространство «Открытый мир», где помогаем раскрыть и принять диагноз детьми и подростками. Нужно знать, как и когда ребенку правильно сообщить о его ВИЧ-статусе, как правильно сформировать у него потребность в правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций. С детьми важно разговаривать открыто, честно и доброжелательно, и тогда они доверяют взрослым.

– Возможно ли победить эпидемию ВИЧ?



– Всемирной организацией здравоохранения и ее подразделением ЮНЭЙДС сформулированы амбициозные цели, приближающие победу над эпидемией СПИДа – «90–90–90». Это означает, что 90% людей, которые живут с ВИЧ, должны знать свой статус, 90% ВИЧ-инфицированных должны принимать терапию, 90% таких пациентов должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку. ВОЗ заявляет, что если эти показатели будут достигнуты во всех странах, то эпидемия ВИЧ будет остановлена. Некоторые государства, в основном это небольшие страны, практически добились таких результатов. Мы также стремимся к этому показателю, поскольку ВИЧ – социально значимая инфекция, которая ставит под угрозу жизнь людей всех возрастов и социальных слоев, вот почему так важно вовлекать в противодействие распространению ВИЧ-инфекции не только медиков, но и представителей всего социума – население в целом, трудовые коллективы, учащихся, представителей органов власти, всех заинтересованных министерств и ведомств, некоммерческие организации, просто неравнодушных людей, лидеров мнений и, безусловно, СМИ. Мы сегодня поднялись на новую ступень качества информирования и проводим много акций, выездных мероприятий, где люди могут проверить свой ВИЧ-статус. Осенью мы впервые провели медиашколу, потому что нам важно, чтобы журналисты правильно писали о ВИЧ. Ведь мы часто пасуем перед неизвестностью, а если враг будет хорошо знаком, то мы сможем его победить.